「醫師，體檢報告話我糖化血色素6.4%，西醫解釋呢個係糖尿病前期，我仲好後生，唔想咁快食糖尿藥，可以幫吓我嗎？」42歲的陳女士帶着焦慮來求診。
糖尿病前期這個階段，古時中醫歸類為「脾癉」、「食郁」的範疇。古代醫家早有觀察，《黃帝內經》記載：「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。」現代人的飲食習慣與生活型態，恰恰印證了這千年智慧。當脾胃長期負擔過重，運化功能失調，那些未能代謝的精微物質便在體內積滯，逐漸形成病理性的「濕」、「熱」、「痰」、「瘀」。這種狀態若持續，終將發展成真正的消渴病。
臨床上，這類患者常有幾個共同特徵：早晨起床感到特別疲倦，像是沒有睡醒；午後時分睏倦感襲來，必須勉強支撐；口中常覺黏膩，即使刷牙也難以消除；腰腹部的脂肪逐漸堆積，形成所謂的「中央肥胖」。有位病人曾向我形容：「身體好似浸係糖水入面，黏黏滯滯咁。」
陳女士來診時便是如此。除了血糖偏高，他還伴有大便時乾時溏、夜間多夢、晨起口苦等症狀。舌診時可見舌體胖大，舌苔黃膩；脈象呈現滑數之態。這些都是典型「濕熱困脾」的表現。
治療上，我以清熱利濕、健脾和中的原則，選用了黃連、蒼朮、茯苓、澤瀉等藥物組方。黃連清熱燥濕，蒼朮健脾醒脾，茯苓、澤瀉利水滲濕，整個方劑如同為身體進行一次深層清潔。同時配合足三里、豐隆、三陰交等穴位的針刺治療，調節脾胃功能，促進代謝循環。
更重要的是生活方式的調整。我請陳女士記錄三天的飲食內容，發現她早餐常省略，午餐隨意解決，晚餐卻十分豐盛，且常在睡前進食。這種飲食習慣無疑就是在為糖尿病創造條件！我們共同擬定了調整方案：早餐必吃，以小米粥、蒸蛋等易消化食物為主；午餐適量，注重蛋白質與蔬菜的均衡；晚餐減量，且睡前四小時不再進食。同時建議他每日散步三十分鐘，並學習簡單的呼吸調息法。
六週後回診時，陳女士的面容明顯清爽許多。「最明顯的是早晨起床不再那麼疲倦，」她分享道，「而且體重減輕了三公斤。」複檢報告顯示，他的糖化血色素已回到5.5%的正常範圍。
這樣的轉變並非奇蹟，而是身體自我調節能力的展現。現代研究發現，糖尿病前期確實存在可逆的「黃金窗口期」。在此階段透過適當干預，改善胰島素敏感性，修復代謝功能，完全可能避免疾病的進展。中醫的優勢在於，它不是單純降低血糖數字，而是從根本上調整身體的內在環境。
每次看到患者從糖尿病前期的邊緣成功回歸，我都更深切體會到「上工治未病」的智慧。預防醫學的精髓不在於治療已形成的疾病，而在於識別早期的失衡狀態，及時調整方向。就像駕駛時發現方向盤稍有偏移，輕輕調整即可回歸正軌；若等到車輛駛出道路，再要挽回就困難得多。
